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模拟眼是什么 关于模拟眼的详细介绍

模拟眼是专供医生眼科检影的练习的电子仪器。

使用

初学习检影时,需用模拟眼练习。模拟眼有一凸透镜,代替眼屈光系统;可拉伸改变长度的镜筒,横置。镜筒上有刻度,表示不同的屈光不正患者,凸透镜前有光圈。表示眼瞳孔,并可改变大、中、小三种瞳孔大小。初学者用检影镜将光束投射至模拟眼中,再由模拟眼的眼底(模拟眼也可供练习检查眼底图)反射到检影孔,再到验光师的眼屈系统达眼底。模拟眼眼底反射光线在瞳孔区形成红光反射。改变模拟眼镜筒长度,可显示为顺动、逆动。在模拟眼前插片槽可以柱镜片,可以显示光帯。

检影距离

模拟眼

检影的目的,是寻找中和点。中和点意味着从患者眼底反射的光线,通过眼屈光系统和消解镜片后会聚在检影镜上。而矫正眼屈光的目的是,通过镜片消解,患者眼底与无穷远产生共轭。也就是说,患者眼底反射光仅会聚在1米处的检影镜上是不够的,这反射光还必须为平行光,才能使眼底与无穷远共轭。这时需在已中和的患眼前加-1.00DS即可使反射光变成平行光线。也就是说,在一米距离检影,找到中和点的消解镜片的光度,还必须加-1.00DS才是患者的屈光徊正。如果检影距离是0.67米,需加-1.50DS;在0.5米远检影,需加-2.00DS。这称为人工近视。临床上,验光师常用0.67米距离检影。身高比较矮的男性或女性验光师可用0.5米检影。用这不同距离检影,可方便更换消解镜片。但一旦选择了你方便的检影距离,就不要随便改换。本文为了讨论方便,以下都是采用一米距离检影,也就是人工近视为-1.00DS。

远视眼的检影

将模拟眼的套筒刻度分别调到+0.50、+3.00、+5.00。检影距离一米。模拟眼高度与验光师眼等高。检影镜射出光线与模拟眼的视轴重合。打开检影镜电源开关。将检影镜遮尘罩顶端与验光师眉骨相接。使“三孔成一线”。检影镜沿患眼垂直、水平、45、135度摇动。
  顺动影动在检影中较易辨识。三孔成一线后即可看到影动。模拟眼镜筒刻度+0.5,检影镜沿水平、垂直、45、135子午线用迅速法摇动检影镜。每子午线方向摇动10次。仔细体会映光的亮度、影动速度、形态。再将模拟眼镜筒刻度调为+3.00和+5.00,仍然沿垂直、水平、45、135度子午线方向摇动检影镜。比较三次远视屈光状态不同,影动四要素的差异。体会屈光度愈高映光愈暗、影动速度愈慢。这样的练习要反复多次,细心体会。
  接下来进行消解训练。在摇动检影镜下,发现为顺动,影动速度快、光亮且园。说明模拟眼光度低。第一块消解镜片可用较低正球镜片。逐渐递增镜度,接近中和时,检影镜的摇动改为徐缓法。摇动频率减少、幅度变小,在动与不动之间。直到刚出现逆动,退回一点光度,如+1.50度顺动,+2.00逆动。+1.75度即为中和点;当模拟眼镜筒缩短到刻度为+5.00时,出现影动速度较慢,光较暗。第一块消解镜片就要用中高度正球片。动会快起来,光会亮起来,这时检影镜的摇动改为徐缓法,摇动频率要慢、幅度要小。消解到出现逆动,再减少一点正镜度,即为中和点。达到中和点的消解镜片光度要加-1.00度人工近视,即为屈光不正度。如+5.75D中和,该模拟眼应是+4.75D。对照模拟眼镜筒上的刻度,就可验证你检影是否正确。
  凡是远视眼一定是+1.00D以上的顺动。低于+1.00D顺动是近视,如顺动消解度为+0.5D,加-1.00D人工近视后是-0.5D。该眼为-0.5D。顺动消解至中和点等于+1.00D为正视。

近视的模拟眼检影

模拟眼

模拟眼

距模拟眼一米检影,近视状态可能有三种影动方式。顺动:-1.00D以下近视;中和:-1.00D近视;逆动:-1.00D以上近视。
  将模拟眼刻度调到-0.5。摇动检影镜,各子午线均顺动,映光亮、影动快。模拟眼前添加+0.5D即中和,+0.75D出现逆动。+0.5D为中和点。加-1.00人工近视后,该模拟眼为-0.50D。检影镜沿各子午线各摇动10次,反复体会影动要素。
  将模拟眼镜筒刻度调到-1.00。检影镜沿各子午线摇动,应该各子午线方向均处于中和。此时只有光而无影。加+0.25D为逆动;加-0.25D为顺动。计算该眼屈光不正为0+(-1.00)=-1.00D。该中和点的检影,初学者要反复揣摩,滥记于心。
  将模拟眼镜筒刻度分别调至-1.50;-5.00,再在眼前镜片槽上加+5.00D标准镜片,即-10.00D的模拟眼光度。检影镜沿模拟眼90、180、45、135子午线方向,用迅速法摇动检影镜,每子午线摇动10次。比较模拟眼三次不同刻度的影动速度、光的亮度和形态。应该是影动速度:-1.50>-5.00>-10.00;光亮度:-1.50>-5.00>-10.00D
  模拟眼刻度-1.50。摇动检影镜有这样几个特征:逆动、影动速度快、映光亮、园。预示用低度负球镜消解。第一片用-1.00D,出现顺动,退回至-0.5中和,再退至-0.25逆动。证明中和点是-0.50D。计算模拟眼光度为:-0.50+(-1.00)=-1.50D。
  模拟眼刻度-5.00。摇动检影镜各子午线检影。发现逆动,影动速度较慢,光较暗。预示光度较高。第一片消解镜片用-3.00。再摇动检影镜,影动快、映光亮。继续更换镜片消解,直至-4.00中和。模拟眼光度为:-4.00+(-1.00)=-5.00D。
  模拟眼镜筒刻度-5.00再加+5.00D。使模拟眼成-10.00状态。摇动检影镜检查各子午线方向的影动状况。发现光非常暗,影动非常慢,甚至几乎辨认不出影动。仔细辨认是逆动。带状光检影镜将套筒降到最低位置,可看出是明显顺动。这是典型的高度近视影动。第一片消解镜片就用-10.00D。在检影镜下,映光突然亮了,影动速度快了,但己是顺动。退回至-9.00D是中和点。该眼光度应是-10.00D。此三种状况的影动,临床很常见。初学者要反复训练,仔细揣摩,才能掌握技巧。

散光的模拟眼检影

将模拟眼镜筒刻度调-1.00。在模拟眼前镜片槽上分别置-1.00DC轴180、-2.00DC轴45、-3.00DC轴90。检影要点如前。点状光检影镜在做水平摇动时,影动己中和。亦加+0.25D为逆动;添-0.25D为顺动。前倾检影为顺动,后移检影是逆动。散光轴是在摇动检影镜影动中和的子午线方向。此散光轴在水平方向,即180。检影镜做垂直摇动,影动是顺动。带状光检影镜检影。水平摇动时,映光充满瞳孔,无顺逆动;垂直摇动时,瞳孔区见一横置映光带,亮、窄且顺动。摇动检影镜方向始终与检影镜光带方向垂直。此时首先是定散光轴。水平摇动时己中和,初步判定散光轴在180。精确判断散光轴还须根据下列情况:观察模拟眼映光横向光帯与检影镜发出光带是否有夹角?如果没有夹角,说明散光轴可以定;如果有夹角,应稍调整摇动方向,直至映光横向光帯与检影镜光帯夹角为0。其次,确定散光轴。将带状光检影镜套筒下降至光带最狭窄时套筒停止下降,光带两端所指模拟眼光轴刻度,即为散光轴。如:检影镜垂直子午线摇动时,映光光带横向,检影镜光带横向且与映光光带夹角为0。降低套筒检影镜光带两端所指示为180,光轴即180。
  消解方法。根据影动要素,亮、快、顺。选低度正柱镜片,轴180消解,逐渐增加柱镜度,直到刚出现逆动光带,退回0.25即为中和点。此例加+1.00D可找到中和点。最后再用跨骑法验证一下散光轴。模拟眼的屈光度为:-1.00DS/+1.00DCx180。
  模拟眼镜筒调至-1.00,镜筒前镜片承接架置-2.00轴45。摇动检影镜垂直、水平、45、135各子午线方向。发现只有45度方向摇动时有中和现象,轴45。135子午线方向摇动时,顺动光带,亮、快、窄。且检影镜光带与映光光带夹角0。取低度正柱镜,轴45添加在模拟眼前。逐渐增加镜度直至中和。本例用+2.00DC轴45为正确。模拟眼屈光度是-1.00DS+2.00DCx45。
  模拟眼镜筒刻度调到-1.00,镜筒前置-3.00轴90。摇动检影镜,垂直方向中和,水平方向有一竖直顺动窄光带。映光亮度、影动速度稍差。判断:用正柱镜消解,轴90。取+2.00DC轴90,递增柱镜度,直至中和。该例正确消解度为+3.00DCx90。模拟眼度为-1.00DS/+3.00DCx90。
  一般认为,顺动光带比较容易辨识。点状光检影镜下的顺动光带边缘较平直,指示光轴较准。所以用点状检影镜的老一辈们喜欢消解顺动光带。而带状光检影镜检影的技巧和控制方法较多,不一定需要消解顺动光带。
  将模拟眼镜筒刻度调至-1.00,模拟眼前分别置+0.5DC轴180、+1、5DC轴90、+5.00DC轴5。
  模拟眼前插片槽置+0.5DC轴180。检影要点如前。检影镜水平摇动己达中和点。垂直摇动有逆动,且亮、快、宽。判断用低度负柱镜片消解,轴180。添加-0.50x180,垂直、水平均已中和。计算模拟眼屈光度为:-1.00DS/-0.50DCx180。
  模拟眼前加+1.50DC轴90。检影要点同前。垂直摇动检影镜,影动己中和。水平摇动检影镜,见有一垂直光帯且逆动,光带显示窄、亮、快。在模拟眼前镜片槽置负柱镜轴90,由低向高递增,直到出现顺动光帯,退回0.25D,即为中和点。跨骑法验证45、135均无影动。所用消解镜片为-1.50DCx90。该模拟眼光度:-1.00/-1.50x90。
  模拟眼加+5.00DC轴5。检影要点同前。摇动检影镜沿水平方向,影动中和态。垂直摇动,发现检影镜发出的带状光与眼底反射光帯有一夹角,也就是光帯不同行。证明散光轴与180有偏差。稍调整检影镜光帯角度,使带状光与光帯夹角为0,下降套筒使检影镜发出的带状光变为一细长线,这细长光两端所指模拟眼刻度为散光轴。此例散光轴应是5度。影动特征是,逆、稍暗、稍慢、非常窄。消解光度应是-5.00DCx5。模拟眼光度是-1.00/-5.00x5。

3)复性光帯的检影
  复性光帯,是指近视联合近视散光或远视联合远视散光。如:-2.50DS/-0.75DCx180或+1.50DS/+2.00DCx75。临床常见的是复性光帯。前面所讲的几种影动的检影,只是基本功的练习。可以在模拟眼上多次反复地摇动检影镜。迅速摇动和徐缓摇动区别不明显。在复性光帯的检影中,就要注意这两个问题。实际临床检影的时间不能长,摇动检影镜的次数不能多。尤其是定性的迅速摇动法,每个子午线方向(90、180、45、135)只能摇1-2次,检影纯熟者只用检影镜绕患眼旋转一圈,就可了解影动四要素。一般在定量时的徐缓摇动法用的时间梢长一些。
  有些复性散光在初检影时,不知道有无散光。在消解顺逆动的过程中才会发现散光帯。检影、消解用上述方法即可。初学者可在模拟眼上任意拉长或缩短镜筒,并在模拟眼前插片槽中任意放置正负柱镜片,其轴也可任意放置。在模拟眼上可以反复训练。但在实操时,就不能用患者的眼做练习。要规范操作和程序。尽可能缩短检影时间,一定要找到中和点,才算检影结束。
  4)混合光帯的检影
  混合散光是指近视联合远视散光或远视联合近视散光,而且散光的绝对值要大于近视或对远视的绝对值。如:-0.50DS/+1.75DCx90或+1.00DS/-2.50DCx175。
  摇动检影镜会发现,互成垂直子午线方向的影动相反。如90方向顺动,180逆动;60逆动,150方向顺动等。初学者往往无法消解。此时处理的方法,先用负球镜消解逆动光帯。当逆动光带被负球镜消解找到中和点后,与之垂直子午线顺动更加严重。按常规再消解这顺动光帯。所有子午线均消解找到中和点,再加-1.00DS为模拟眼光度。

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