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各种降压药物的优缺点有哪些?

各种降压药物的优缺点有哪些?:降压药种类繁多,虽然都有降压的作用,但并不是说哪种好,哪种不好,每种药各自都有优缺点。

由热心用户 药事网 提供的回答:

2016年国家卫生计生委发布的数据显示:我国18 岁及以上成人高血压患病率为25.2%。全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200 余万,每年直接医疗费用达366亿[1]。

高血压是心脑血管病最主要的危险因素,其可导致多种致残、致死率极高的并发症,如卒中(就是我们常说的中风)、冠心病(严重者可导致心肌梗死)、心力衰竭及慢性肾脏病等。

因此,控制血压是高血压患者刻不容缓的选择,在进行生活方式的调整的同时,还需要借助降压药物来控制血压,但是市面上各种层出不穷的降压药物,都有哪些优缺点呢?哪种更适合您呢?

常用的降压药物主要有五大类:ACEI类、ARB类、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。当然了,临床上还有其他的降压药物,但都不作为一线用药。下面我为大家简单介绍一下常用的五大类降压药物。

一、ACEI类,名字常带有“普利”,如依那普利、福辛普利、贝那普利等。它主要作用机制是抑制RAAS系统,在降低血压的同时还对心脏和肾脏具有保护作用。特别适用于伴有心肌梗死、心肌肥厚、心衰、糖尿病及肾病的高血压患者。

它的缺点就是少数患者可能会因抑制缓激肽的降解而导致干咳。

二、ARB类,名字常带有“沙坦”,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。因其不会引起干咳等不良反应,常作为不能耐受ACEI的替代方案,而且它还能促进尿酸的排泄。所以ARB类除作为ACEI类的替代方案外,对于伴有高尿酸血症的高血压患者也特别适合。

但是ARB类与ACEI类一样均可能导致高钾血症,尤其是用于严重肾功能不全患者时;其次,妊娠期、哺乳期和肾动脉狭窄的患者禁止使用。

三、钙通道拮抗剂,简称CCB类,名字常带有“地平”,如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它作用于细胞膜上的钙通道,引起血管扩张,从而降低血压。因其主要扩张外周动脉,所以对单纯性收缩压高的老年高血压效果较好;其次,CCB类没有绝对禁忌症,所以相对安全性较高。

但因其可引起反射性心跳加快,所以,对于自身心率较快或需严格控制心率的患者不做推荐;其次,CCB类可扩张毛细血管,从而引起下肢胫前水肿。

四、β受体阻滞剂,名字常带有“洛尔”,如美托洛尔、比索洛尔等。其可阻断β1受体,降低交感兴奋,从而起到降低血压、减慢心率、降低心肌耗氧量的作用,所以特别适合伴有心肌梗死、心绞痛、甲亢及其他需要控制心率的高血压患者。

但部分β受体阻滞剂可能同时阻断β2受体,引起气道痉挛,所以支气管哮喘及慢阻肺患者应慎用。

五、利尿剂,临床应用最多的是氢氯噻嗪,市面常见的是以此为基础组成的固定复方制剂,使用方便,且有助于增强降压效果。比如:厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片等。利尿剂具有排钠利尿的作用,降压效果较好,但长期大剂量应用可能导致电解质紊乱、血脂代谢异常等,故剂量不宜大,而且长期使用应合用保钾利尿剂。

除此之外,降压药物还可以分为长效和短效,短效降压药物降压迅速,适用于短期或高血压急症时的临时用药,长期使用需一日多次给药,且血压波动较大,不利于心脑血管保护;而长效降压药物一天给药一次,即可使全天血压控制平稳,更利于长期使用。

所以,各类降压药物各有优缺点,不同的降压药物适合不同的人群。如果您因高血压就医,请切记告知医生您全部的情况,以便医生为您选择最合适的降压药物。

参考文献:

国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版),2018,10 (6):1-130.

作者:袁凤莉? 药事网

药事网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。


由热心用户 風見鶏 提供的回答:

CCB类

优点 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效,高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;对糖类、脂类代谢无不良影响,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。

缺点 开始治疗阶段有反射性交感神经活性增强,可能会引起心率增快、面部潮红、头痛、体位性低血压、下肢水肿,部分人可出现便秘。另外不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。


由热心用户 睿智 提供的回答:

第一类:ACEI类药物,也就是血管紧张素I转化酶抑制剂

优点:降压效果尚可,对心脏、肾脏等靶器官的保护比较好,能逆转心室重构,改善心功能

缺点:经常会引起干咳,尤其是在黄种人当中,可以算是非常常见的一个不良反应

第二类:ARB类药物,也就是血管紧张素II受体拮抗剂

优点:降压效果很强大,不管是厄贝沙坦,奥美沙坦,都是降压效果很强大的药物,普遍优于ACEI,且不良反应较少

缺点:对靶器官的保护不如ACEI,尤其是在逆转心室重构和保护心功能方面

第三类:β受体阻滞剂

优点:降压效果尚可,对心脏功能的保护比较好;同时对于因为交感神经兴奋引起的高血压和心率加快效果上佳

缺点:有些存在慢心率情况的人群无法使用,同时可能对生殖系统有少许影响,尤其是男性

第四类:CCB类药物,也就是钙通道拮抗剂

优点:对于老年人的收缩压升高的情况效果很好,能通过扩张血管改善冠状动脉血流量。

缺点:会引起心跳反射性加快,尤其是硝苯地平,不过氨氯地平还好,不良反应比较少。


由热心用户 ☆爱神∮雨☆ 提供的回答:

钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压。因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者。不良反应包括,由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿;还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量。


由热心用户 Senior bastard 提供的回答:

利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。

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